お見積もり確認画面

お見積もり確認画面
ホーム お見積もり確認画面

掛け金のお見積もりフォーム

掛金(保険)の見積依頼はこちらからご連絡ください。

は必須項目ですので必ずご入力ください。

個人情報保護方針についてはこちら

    団体名 [multiform "organization_name"]
    お名前 [multiform "your_name"]
    住所
    〒[multiform "add_num01"][multiform "add_num02"]
    [multiform "add"]
    電話番号
    [multiform "tel01"] [multiform "tel02"] [multiform "tel03"]
    FAX番号
    [multiform "fax01"] [multiform "fax02"] [multiform "fax03"]
    メールアドレス [multiform "email"]
    メールアドレス確認 [multiform "email_confirm"]
    現在契約中の損保満了年月日 [multiform "expiration_date"]
    損保で適用されている
    割引・割増率
    [multiform "discount"] [multiform "discount_number"]%
    損保に加入中の
    車両数

    普通貨物車(2t越) [multiform "cont-sum-1"]両

    普通貨物車(2t以下) [multiform "cont-sum-2"]両

    小型貨物車 [multiform "cont-sum-3"]両

    軽四輪貨物車 [multiform "cont-sum-4"]両

    その他 [multiform "cont-sum-5"]両

    会社名義自家用車 [multiform "cont-sum-6"]両

    合計 [multiform "total-cont-sum"]両

    ご希望の契約条件
    共済金額
    免責金額(契約者自己負担額)
    対人
    [multiform "interpersonal"]
    -
    搭乗者
    [multiform "passenger"]
    -
    対物
    [multiform "objective_01"]
    [multiform "objective_02"]
    車両
    [multiform "vehicle01"]
    免責5万円
    [multiform "vehicle02"]
    [multiform "vehicle03"]
    保険証券の添付
    [multiform "file01"]

    ※PDFファイルは10MBまで送信可能です

    [multiform "checkbox01"]
    その他お見積もりに関する
    ご質問・ご希望など
    [multiform "textarea01"]

    個人情報保護方針

    南九州交通共済協同組合は、情報の価値を尊重し、常に情報の管理と保護の徹底に努めております。 特定個人情報についてもその価値を尊重した管理と保護の重要性を十分に認識し、以下の取り組みを実施いたします。
    [multiform "checkbox02"]
    [previous "修正する"]

    [multistep multistep-542 last_step send_email "/wordpress/quote/thanks/"]

    営業時間内の事故受付

    【平日/昼間】8:30〜17:30

    【土曜日】8:30〜17:00

    営業時間外の事故および
    ロードサービス受付
    事故発生時の連絡先0120-056-324

    フリーダイヤル

    【平日/夜間】17:30〜8:30

    【土/夜間・日・祝】(土)17:00〜8:30